מאמר בפסיכולוגיה מאת ד"ר נאדר בוטו

ארבעת שלבי הדחק האקוטי

ממאיום ועד להתאוששות

לפי התיאוריה, דחק אקוטי עובר דרך ארבעה שלבים עוקבים:

1. איום – המתח הרגשי עולה והמערכת הסימפתטית מופעלת. הדופק ולחץ הדם עולים, וזרימת הדם גוברת לאיברים חיוניים כמו המוח והשרירים.
2. התארגנות – מתחיל תהליך גיוס אנרגיה ליצירת משאבים להתמודדות עם האיום. כלי הדם מתרחבים באיברים חיוניים, ותהליכי הנשימה מואצים.
3. מלחמה או בריחה – השינויים הפיזיולוגיים מגיעים לשיאם כדי לתת לגוף כוח וזריזות מוגברים לצורך מאבק או מנוסה. חומרים כמו אדרנלין וקורטיזול מופרשים, סוכר וחומצות שומן משתחררים לזרם הדם, וחלבונים מתפרקים.
4. פתרון/התאוששות או הלם – תלוי בעוצמת הגירוי ובמידת היכולת להגיב לאירוע. אם האיום חולף, המערכת חוזרת להרפיה נעימה ומתחילה בתיקון נזקים. במקרים קיצוניים, כאשר עוצמת האיום גדולה מיכולת התגובה, יכול להופיע הלם המתבטא בשיתוק חושי ומוטורי.

ארבע דרגות של פחד: מדאגה ועד לאימה

ד”ר בוטו מתאר ארבע דרגות שונות של פחד, הקשורות ישירות לשלבי הדחק:

1. דאגה – רמת פחד נמוכה הגורמת למתח, ערנות יתר ושינה מופרעת.
2. פחד – רמת תגובה פרופורציונלית לגורם הדחק, המובילה למצב של כוננות.
3. חרדה – רמת הגירוי הפנימי או החיצוני חורגת מיכולת הספיגה של מערכת ההגנה, דבר העלול להוביל להפרעת דחק פוסט-טראומטית.
4. אימה – עוצמת הגירוי עולה על יכולת מערכת ההגנה להגיב, יוצרת תחושות עזות של פחד וחוסר אונים, ומתבטאת בהלם עם שיתוק מוטורי וחושי כללי.

ארבעת שלבי הדחק הכרוני: מאזעקה ועד לתשישות

התיאוריה מתארת גם ארבעה שלבים של דחק כרוני, בניגוד לשלושה שלבים שתוארו על ידי סלייה:

1. אזעקה – כוללת את ארבעת שלבי הדחק האקוטי.
2. התנגדות – המערכת מגייסת אנרגיה להתנגד לגורם הדחק, ותפקודה משתנה כדי להסתגל לדחק הכרוני.
3. הסתגלות – מתפתחות תגובות הגנה מכוונות שונות, הן פסיכולוגיות והן פיזיולוגיות.
4. תשישות – האנרגיה האדפטיבית היא סופית; אם הדחק נמשך לאורך זמן, משאבי הגוף מתרוקנים והאורגניזם מאבד את יכולתו להגיב.

קישור בין רמות פחד, שלבי חיים ומחלות: מודל להסבר מחלות שונות באותו איבר

לפי מודל זה, כאשר קונפליקט רגשי אינו נפתר, הפחד נשאר חסום במערכת האנרגטית, המקבילה לאחד משלבי החיים. חסימה זו יכולה להסביר מדוע מופיעות מחלות שונות באותו איבר.

לדוגמה, בלוטת התריס:

• חסימה בשלב הגירוי מופיעה כפעילות יתר של בלוטת התריס.
• חסימה בשלב ההתרחבות מופיעה כזפק.
• חסימה בשלב ההתכווצות מופיעה כקשרית.
• חסימה בשלב ההרפיה מופיעה כתת-פעילות של בלוטת התריס או סרטן.

 חשיבות האנרגיה בהתמודדות עם דחק: חיוניות כמפתח לעמידות

המודל מדגיש את חשיבות החיוניות ביכולת ההתמודדות עם דחק. רמת החיוניות מושפעת מגורמים שונים:

• מבנה פיזי ואישיותי
• גיל ואורח חיים (שינה, תזונה, פעילות גופנית ומינית)
• תמיכה חברתית

לסיכום, מודל ארבעת שלבי החיים וארבעת שלבי הדחק של ד”ר בוטו מציע הבנה חדשה ועמוקה של הקשר בין הנפש והגוף. הבנה זו פותחת פתח לאסטרטגיות טיפוליות חדשות המכוונות להגברת האנרגיה החיונית של האדם ולפתרון חסימות אנרגטיות. לפי התיאוריה, התערבות טיפולית צריכה להתמקד בעיבוד קונפליקטים וטראומות נפשיות, אימוץ אורח חיים שמגביר את החיוניות, ושחרור הגוף הפיזי מחסימות אנרגטיות. גישה זו עשויה להיות חיונית למניעת מחלות נפשיות ופיזיות, ולהשגת תחושת רווחה כוללת המוגדרת בידי ארגון הבריאות העולמי כמצב של רווחה פיזית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלה.